O Que é Cárie Dentária, Causas, Tratamento e Prevenção.

A cárie dentária é uma doença que afeta indivíduos em todo o mundo, resultando na dissolução mineral do dente causada pela ação de um biofilme sobre ele.

Durante muito tempo, o conhecimento sobre a cárie permaneceu limitado a essa concepção, mas novas pesquisas e tecnologias vêm demonstrando que a cárie é uma doença complexa, influenciada tanto por fatores que atuam diretamente sobre o dente como por fatores sociais e hábitos individuais.

Apesar da queda nos índices de prevalência e incidência da cárie, a experiência de cárie permanece alta na atual sociedade brasileira.

Este artigo tem como objetivo abordar o que é a cárie dentária, como e por que ela se desenvolve, quais são seus sinais e sintomas, bem como as medidas existentes para seu diagnóstico, tratamento e controle.

O que é cárie dentária?

A cárie dentária significa “matéria podre”. Ela é uma doença complexa causada pela quebra do equilíbrio fisiológico entre os minerais do dente e o fluido do biofilme.

As bactérias presentes no meio bucal em especial a Streptococcus mutans, produzem ácidos que atacam o tecido dentário que podem formar cavidades.

É uma doença que se instala muito antes da própria formação de uma cavidade e da deterioração dentária. Se não tratada, pode provocar muita dor, infecção e em casos mais graves de destruição do elemento dentário, pode levar á perda do dente.

Qual é a causa da cárie?

A causa da carie dentária, é consequência da interação dos fatores biológicos, comportamentais e sociais. Um individuo com uma rotina alimentar rica em carboidratos fermentáveis (sacarose), ligada à presença de bactérias e higiene oral precária tem grandes chances de desenvolve-la.

A nossa cavidade bucal é colonizada por muitos microrganismos que fazem parte de uma “flora residente”, que é fundamental para manter a homeostase do meio, já que ela participa das defesas do organismo contra microrganismos patogênicos e também contribui com outras funções orgânicas.

Para que essa flora residente não seja desgarrada da superfície dentária pelo fluxo salivar, ela se prende nos locais mais estagnados, como por exemplo em fossas, sulcos, fóssulas, terços cervicais.

Quando instalado, esses microrganismos começam a formar uma placa bacteriana, que é um tipo de biofilme.

A adesão desses microrganismos na superfície dentária ocorre por meio de uma película adquirida, que é uma fina camada acelular constituída por competentes salivares e proteicos, é a primeira etapa para formação do biofilme.

Ela se forma a partir de reações iônicas entre hidroxiapatita (HA) do dente, íons cátions e ânions presentes na saliva. Esses microrganismos presentes no meio bucal, produzem ácidos que causam bastante flutuações no PH do meio.

Quando uma pessoa ingere muitos carboidratos fermentáveis (sacarose) durante um período, os microrganismos presentes no meio bucal também vão se alimentar desses açucares, e como consequência, haverá uma maior liberação de ácidos que vão abaixar o PH do meio, acorrendo o processo de desmineralização (DES).

Graças a capacidade da saliva de manter a homeostase do meio com a sua solução tampão, o PH logo aumenta mantendo condição favorável para á remineralizarão dentária (RE). Todo esse fenômeno é chamado de Des-Re.

Esse biofilme bacteriano interage de forma harmoniosa com o meio bucal. Mas dependendo da frequência do consumo de carboidratos de uma pessoa, a produção de ácido poderá ocorrer de forma intermitentemente, impactando na queda e manutenção do PH, que pode chegar a um patamar critico.

Dessa forma o Des- Re se desequilibra, com o predomínio da desmineralização sobre a remineralização, surgindo espaço para o surgimento de lesões de cárie dentária.

Quais são os principais sintomas da cárie?

A presença de cáries ocasiona o surgimento de diversos sintomas que ajudam no seu diagnóstico, sendo a dor de dente a queixa mais constante.

Isso acontece quando a cárie dentária atinge as regiões mais próximas aos nervos, causando um desconforto que pode ser de intensidade leve, moderada ou intensa. 

Outro sintoma bastante comum é o aumento da sensibilidade que acontece principalmente quando ingerimos alimentos quentes, frios, doces, ou até mesmo o ar frio da respiração. Isso acontece quando a dentina esta exposta, e por ela ter ligação com a polpa dentária sentimos dor no momento que é atingida.

Manchas brancas ou escuras nos dentes também podem ser sintomas da cárie dentária. As manchas brancas aparecem no estágio inicial da cárie, elas são chamadas de lesões não cavitadas.

Se não tratada essas lesões, haverá uma evolução de um quadro simples para um mais grave, se tornando uma lesão cavitada, que é um tecido amolecido com coloração escura colonizada por microrganismos.

É importante destacar que nem toda mancha escura é sinal de cárie, por isso sempre que surgir alguma mancha no dente, o ideal é que se faça uma consulta com um cirurgião dentista para um melhor diagnostico e tratamento.

Como tratar a cárie dentária?

Para estar tratando a cárie dentária é necessário estar realizando uma consulta no cirurgião dentista. Não existe nenhum tratamento caseiro que seja capaz de elimina-la.

A forma como esse tratamento será conduzido, vai depender do estágio em que a cárie se encontra, pois ela é uma doença que ocorre em etapas.

Se a cárie for descoberta logo no inicio, ela poderá ser paralisada através um tratamento com flúor, ajudando o dente a voltar ao se estado de mineralização original.

Quando a cárie está em um estágio um pouco mais avançado, sendo uma lesão cavitada, é necessário fazer a remoção de toda parte infectada e em seguida realizar uma restauração.

Em casos mais extremos, onde a cárie já causou grande destruição no dente, é necessário realizar um tratamento endodôntico, ou seja, um canal, e dependendo do grau dessa destruição, poderá ser necessária a reabilitação da coroa com a instalação de algum tipo de prótese podendo ser fixa, inlay, onlay e overlay.

Como prevenir a cárie dentária?

As principais formas de prevenir a cárie dentária são:

• Escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia, com uma pasta de dente que contenha flúor;
• Use fio dental diariamente para remover a placa bacteriana e restos de comida entre os dentes;
• Limite a ingestão de alimentos açucarados e bebidas, como refrigerantes e sucos industrializados;
• Consuma alimentos ricos em cálcio, como leite e queijo, que ajudam a fortalecer os dentes;
• Visite o dentista regularmente para limpezas e exames dentários;
• Use produtos dentários que contenham flúor, como enxaguante bucal e creme dental;
• Considere a aplicação de selantes dentários, que ajudam a proteger os dentes dos ácidos presentes na placa bacteriana.

Lembre-se que a prevenção é a melhor forma de evitar a cárie dentária e manter a saúde bucal em dia.

Conclusão

Em conclusão, a cárie dentária é uma condição muito comum que ocorre quando as bactérias da placa dentária produzem ácidos que corroem o esmalte dos dentes. Se não for tratada, pode levar a dor, infecção e perda dentária.

Felizmente, é possível prevenir a cárie dentária através da adoção de uma boa higiene bucal, incluindo escovação regular, uso de fio dental e visitas regulares ao dentista para limpeza e exames.

É importante estar ciente dos sinais e sintomas da cárie dentária e procurar tratamento imediato se eles aparecerem. Com a prevenção adequada e o tratamento oportuno, é possível manter uma boa saúde bucal e prevenir a cárie dentária.

Referências

ILVA, Adriana Fernandes da; LUND, Rafael Guerra. Dentística restauradora: do planejamento à execução. São Paulo: Quintessence, 2016.